爺爺右中肺外帶腫塊，是肺癌還是胸膜間皮瘤？
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：爺爺，幾個月前感覺胸痛，但是不咳嗽，偶爾會咳血，帶他做了這個增強CT三個月前曾經治療情況和效果：結果如下:平掃+增強，影響表現:右中肺外帶見范圍約5.2*4.6軟組織密度腫塊影，冰爪形態不規則，與胸膜相連，基底較寬，臨近肋骨部分破壞改變，密度不均勻，見有淺分葉及毛刺影，增強掃描，有不均強化，內見直徑約1.8cm類圓形稍第密度影.兩肺見散在小斑片狀模糊影，密度不均勻.縱膈內見腫大淋巴結影.診斷:右側胸膜占位性病變可能:胸膜間皮瘤肋骨破壞?兩肺散在炎性改變.想得到怎樣的幫助：我同學說是肺癌，但是醫院醫生所不能確診.求進一步解釋
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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爺爺右中肺外帶出現腫塊，伴有胸痛、咳血等癥狀，目前診斷為右側胸膜占位性病變可能，包括胸膜間皮瘤及肋骨破壞，同時存在兩肺散在炎性改變。對于是肺癌還是胸膜間皮瘤，需要綜合多種因素判斷，如癥狀表現、影像學特點、病理檢查、腫瘤標志物以及患者的基礎疾病等。 1. 癥狀表現：肺癌常見咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等；胸膜間皮瘤多有胸痛、呼吸困難，部分有胸腔積液。 2. 影像學特點：肺癌多為類圓形腫塊，邊緣毛糙，可有分葉、毛刺；胸膜間皮瘤常與胸膜關系密切，形態不規則。 3. 病理檢查：通過穿刺或手術獲取組織進行病理分析，是確診的金標準。 4. 腫瘤標志物：肺癌相關標志物如癌胚抗原、神經元特異性烯醇化酶等可能升高；胸膜間皮瘤的間皮素等指標可能異常。 5. 基礎疾病：患者是否有長期吸煙史、慢性肺部疾病等，也會影響判斷。 總之，要明確診斷，還需要進一步完善相關檢查，并結合臨床表現綜合判斷。建議前往正規醫院，在專業醫生的指導下進行診治。
2025-01-08 08:22
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