28 歲男性頻發(fā)室性早搏的相關(guān)疑問
性別:男年齡:28一、 基本情況:本人今年28周歲,男,銷售工作,壓力較大,生活不規(guī)律,多疲勞,以前抽煙喝酒(知道生病后,現(xiàn)在基本戒了)。二、 病癥表現(xiàn):無明顯感覺,個(gè)別時(shí)候體力活動(dòng)后胸悶(不知是否心理作用)。三、 體檢、治療經(jīng)歷:1、2010年12月公司組織體檢。報(bào)告結(jié)果:頻發(fā)室上性早搏(另外:甘油三酯偏高、血尿酸偏高)。2、2011年1月復(fù)查。心電圖負(fù)荷平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)報(bào)告:竇性心動(dòng)過速(112次/分鐘),頻發(fā)室性早搏。診斷:心肌炎/酒精性心肌炎。處方:曲美他嗪片(澤維爾),左卡尼丁(東維力),益氣復(fù)脈膠囊,穩(wěn)心顆粒(無糖型)。3、2011年4月復(fù)查。心電圖負(fù)荷平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)報(bào)告:竇性心率(85次/分鐘),頻發(fā)室性早搏。4、2011年去另一家醫(yī)院檢查(體檢和前兩次檢查都在同一家醫(yī)院)。心肌酶譜:正常。超聲診斷報(bào)告單(彩超):心臟各腔室大小正常,心功能測(cè)值正常。12導(dǎo)同步動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告(24小時(shí)):A、竇性心律伴竇速及竇緩;B、偶發(fā)房性早搏;C、頻發(fā)室性早搏;D、T波改變:心動(dòng)過速部分時(shí)間Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-V5導(dǎo)聯(lián)T波低平及倒置,ST無異常。相關(guān)數(shù)據(jù):總心搏數(shù):119017次,最高心率:147,最低心率:58,平均心率:85;竇性心搏數(shù):97066次,竇性心動(dòng)過速:22922次(19.3%),竇性心動(dòng)過緩:2819次(2.4%);房性早搏總數(shù):2次(0.0%),單個(gè)房早:2次(0.0%);室性早搏總數(shù):21883次(18.4%),單個(gè)室早:21883次(18.904%),室性二聯(lián)律:9陣,室性三聯(lián)律:2461陣,室性四聯(lián)律:24陣。診斷:心律失常、室性早搏。(推測(cè)是心肌炎后遺癥)處方:索他洛爾片(甲類),寧心寶膠囊(限專),黃氏顆粒(甲限)。四、 疑問:1、 請(qǐng)問我是心肌炎,還是心肌炎后遺癥?2、 我的早搏屬于器質(zhì)性還是功能性?3、 我的早搏主要是集中在活動(dòng)時(shí)段還是休息時(shí)段?4、 我的早搏是不是很嚴(yán)重?需要長(zhǎng)期吃藥嗎?是不是很難治愈?5、 可以運(yùn)動(dòng)嗎?如果不可以,在什么時(shí)候、什么情況下、可以做什么樣的運(yùn)動(dòng)?(其他可以戒,運(yùn)動(dòng)不想戒,這點(diǎn)很重要)。謝謝!
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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頻發(fā)室性早搏是一種常見的心律失常,患者存在諸多疑問,如是否為心肌炎或其后遺癥、早搏性質(zhì)、發(fā)作時(shí)段、嚴(yán)重程度、治療及運(yùn)動(dòng)情況等。 1. 關(guān)于是否為心肌炎或心肌炎后遺癥:心肌炎的診斷需要綜合癥狀、心肌酶譜、心電圖等多方面檢查。如果之前有明確的病毒感染史,結(jié)合心肌損傷標(biāo)志物升高及心電圖改變,可診斷心肌炎。若心肌炎治療后仍有早搏等癥狀,可能是心肌炎后遺癥。但僅根據(jù)目前提供的信息,難以明確判斷。 2. 早搏屬于器質(zhì)性還是功能性:功能性早搏多由不良生活方式、精神緊張等引起,無明顯心臟結(jié)構(gòu)和功能異常。器質(zhì)性早搏常與心臟疾病相關(guān)。患者有甘油三酯偏高、血尿酸偏高等情況,且頻發(fā)室性早搏,不排除存在器質(zhì)性病變的可能,需進(jìn)一步檢查評(píng)估。 3. 早搏發(fā)作時(shí)段:通過 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可明確早搏在活動(dòng)或休息時(shí)的發(fā)作情況。但僅從現(xiàn)有資料無法確定。 4. 早搏嚴(yán)重程度:頻發(fā)室性早搏相對(duì)較多,但嚴(yán)重程度還需結(jié)合癥狀、心臟結(jié)構(gòu)和功能等綜合判斷。如果沒有明顯癥狀,心臟結(jié)構(gòu)和功能正常,相對(duì)較輕;若出現(xiàn)心慌、頭暈等癥狀,或影響心臟功能,則較為嚴(yán)重。 5. 治療及運(yùn)動(dòng):治療方面,常用藥物包括美托洛爾、胺碘酮、普羅帕酮等。但具體用藥應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況遵醫(yī)囑選擇。運(yùn)動(dòng)方面,在病情穩(wěn)定、心臟功能良好的情況下,可以適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度、有規(guī)律的運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑、太極拳等。但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。 總之,對(duì)于頻發(fā)室性早搏,應(yīng)進(jìn)一步完善檢查,明確病因和病情,制定個(gè)體化的治療和康復(fù)方案。同時(shí),要改善生活方式,定期復(fù)查。
2025-01-06 01:29
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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年輕人出現(xiàn)室早,常見原因就是感染所致的心肌炎或單純電沖動(dòng)損傷。早搏是器質(zhì)性病變。多運(yùn)動(dòng),有助于改善供血,對(duì)治療有幫助。可以服用穩(wěn)心顆粒調(diào)節(jié)。
2015-11-22 08:38
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