對于 40 歲女性患甲減及甲狀腺多發結節，治療方法需綜合考慮多種因素，如結節性質、甲狀腺功能、癥狀表現、患者身體狀況及治療意愿等。 1. 結節性質：通過超聲、穿刺等檢查明確結節是良性還是惡性。良性結節且無明顯癥狀，一般定期復查；惡性結節則可能需要手術治療。 2. 甲狀腺功能：根據甲減程度調整甲狀腺素的補充劑量，常用藥物如左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、加衡等。 3. 癥狀表現：若有壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難等，可能需手術處理結節。 4. 患者身體狀況：身體狀況良好，能耐受治療，治療選擇相對較多；若有其他基礎疾病，治療方案會更謹慎。 5. 治療意愿：患者對治療的接受程度和期望也會影響治療決策。 總之，對于 40 歲女性的甲減及甲狀腺多發結節，應在正規醫院進行詳細檢查和評估，由專業醫生制定個體化的治療方案。治療期間需定期復查，監測病情變化。

甲狀腺結節一般為良性，如果沒有特殊癥狀不需要特殊處理甲狀腺功能正常或減低者，可先試用小劑量甲狀腺激素治療，如經治療后，結節更為明顯，應考慮手術治療。醫生詢問：有沒有甲亢？

病例分析:甲減根據嚴重情況服用左甲狀腺素片替代治療即可。意見建議:至于甲狀腺結節，需要評估結節性質，如有惡性征象，最好手術切除及病理檢查確定結節類型，可先行甲狀腺細針穿刺病理檢查。補充回復：病例分析:甲減根據嚴重情況服用左甲狀腺素片替代治療即可。意見建議:至于甲狀腺結節，需要評估結節性質，如有惡性征象，最好手術切除及病理檢查確定結節類型，可先行甲狀腺細針穿刺病理檢查。