區(qū)分血尿來自腎實(shí)質(zhì)還是尿路，可從癥狀特點(diǎn)、伴隨表現(xiàn)、檢查結(jié)果、病史以及尿液紅細(xì)胞形態(tài)等方面綜合判斷。 1. 癥狀特點(diǎn)：腎實(shí)質(zhì)病變引起的血尿多為全程均勻的血尿，不伴有疼痛；尿路病變導(dǎo)致的血尿，常表現(xiàn)為初始血尿、終末血尿或全程血尿，可能伴有疼痛。 2. 伴隨表現(xiàn)：腎實(shí)質(zhì)病變可能伴有蛋白尿、水腫、高血壓等；尿路病變?nèi)绨螂籽祝Ｓ心蝾l、尿急、尿痛。 3. 檢查結(jié)果：尿路超聲、CT 等檢查，尿路病變可能發(fā)現(xiàn)結(jié)石、腫瘤等；腎實(shí)質(zhì)病變時(shí)腎功能檢查可能異常。 4. 病史：有腎小球腎炎等腎病史，更傾向腎實(shí)質(zhì)病變；有尿路結(jié)石、感染病史，則可能是尿路問題。 5. 尿液紅細(xì)胞形態(tài)：腎實(shí)質(zhì)來源的紅細(xì)胞多為變形紅細(xì)胞；尿路來源的通常是正常形態(tài)紅細(xì)胞。 總之，通過綜合分析上述多個(gè)方面的因素，結(jié)合臨床檢查，有助于明確血尿的來源，從而為后續(xù)的診斷和治療提供依據(jù)。

　　①如在尿沉渣中發(fā)現(xiàn)管型，特別是紅細(xì)胞管型，表示出血來自腎實(shí)質(zhì);　　②血尿伴有較嚴(yán)重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的征象;　　③如尿中能發(fā)現(xiàn)含有免疫球蛋白的管型則多為腎實(shí)質(zhì)性出血;　　④腎小球疾患導(dǎo)致的血尿，其紅細(xì)胞絕大部分是畸形的，其形態(tài)各異，大小明顯差異，而非腎小球性血尿，其紅細(xì)胞絕大多數(shù)大小正常，僅少部分為畸形紅細(xì)胞。非腎小球性血尿的病因十分復(fù)雜，應(yīng)特別警惕泌尿生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤。兩類血尿?qū)ΠY治療原則也是相反的，腎小球性血尿常須抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治療，而非腎小球性血尿常須應(yīng)用止血療法。　　以上只是醫(yī)生根據(jù)患者簡單描述給予意見。建議患者聯(lián)系醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)患者詳細(xì)病情，為患者量身制作治療方案。