對于 72 歲有 40 年吸煙史且嚴重肺氣腫、呼吸困難的患者，治療通常包括戒煙、藥物治療、氧療、呼吸康復訓練以及預防感染等。 1.戒煙：吸煙是導致肺氣腫的重要因素，必須徹底戒除，以減緩病情進展。 2.藥物治療：如沙丁胺醇、異丙托溴銨等支氣管擴張劑，可緩解氣道痙攣；糖皮質激素如布地奈德，減輕炎癥反應；祛痰藥如氨溴索，促進痰液排出。 3.氧療：通過持續低流量吸氧，改善缺氧狀況，提高生活質量。 4.呼吸康復訓練：包括呼吸肌訓練、胸廓擴張訓練等，增強呼吸功能。 5.預防感染：接種疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗，預防呼吸道感染。 總之，肺氣腫的治療是一個長期的過程，患者需要積極配合醫生的治療方案，同時注意生活中的自我管理，以提高生活質量，減輕癥狀，延緩疾病進展。

問題分析:你好，72歲患者，有40年吸煙史，有嚴重的肺氣。這樣患者的治療確實難度極大。意見建議:建議除了止咳祛痰、控制感染、積極氧療外，如果呼吸衰竭應該首先用無創呼吸機輔助呼吸。