扁桃體腫大但咽喉不痛，可能由細菌或病毒感染、自身免疫性疾病、過敏反應、生理性肥大、腫瘤等因素引起。 1. 細菌或病毒感染：常見的有鏈球菌、葡萄球菌等細菌感染，以及腺病毒、EB 病毒等病毒感染。此時可能還伴有發熱、乏力等癥狀。治療上，細菌感染常用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素；病毒感染多為自限性，可對癥處理，如使用對乙酰氨基酚退熱。 2. 自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡累及扁桃體時，也會出現腫大。需要完善免疫相關檢查，確診后可能會使用糖皮質激素如潑尼松等治療。 3. 過敏反應：接觸過敏原后，可能引發扁桃體腫大。需明確過敏原并避免接觸，必要時使用抗組胺藥如氯雷他定。 4. 生理性肥大：在兒童和青少年時期，扁桃體可能會生理性肥大，一般無其他不適，無需特殊處理。 5. 腫瘤：扁桃體的良惡性腫瘤較為少見，若懷疑，需進一步做病理檢查明確。 總之，扁桃體腫大但咽喉不痛的原因較多。若持續不緩解或伴有其他異常，應及時就醫，進行相關檢查，以明確原因，并采取相應的治療措施。

扁桃體炎多為鏈球菌感染，應該用些敏感的抗菌消炎藥物積極治療。也可吃些清熱解毒的中藥。