子宮肌瘤是女性生殖系統常見的良性腫瘤。對于 31*27mm 向外傾斜的肌瘤，且患者年齡不小，考慮絕經后是否可不手術，需要綜合肌瘤生長速度、癥狀、患者身體狀況、激素水平以及惡變風險等因素來判斷。 1. 肌瘤生長速度：如果肌瘤在監測期間增長迅速，即便絕經也可能需要手術。 2. 癥狀表現：若引起月經過多、貧血、腹痛、尿頻等明顯不適，絕經可能無法緩解，手術可能更合適。 3. 身體狀況：患者若存在其他嚴重疾病，影響手術耐受能力，可先觀察。 4. 激素水平：絕經后雌激素水平降低，但如果個體對雌激素仍敏感，肌瘤可能繼續生長。 5. 惡變風險：雖然子宮肌瘤惡變率低，但如果肌瘤有惡變傾向的特征，應手術治療。 總之，絕經后子宮肌瘤是否需要手術不能一概而論。建議患者定期復查超聲，密切觀察肌瘤變化，遵循醫生建議選擇合適的治療方案。

所述腫瘤也不是太大，肌瘤都是良性的，雖有惡變機率，但機率很低的，癥狀就是陰道出血如果出血不多，可以暫時不做，如果出血多，引起貧血，需及早手術。最好子宮全切。