自發性腹膜后出血或血腫是否需要手術，取決于多種因素，如血腫大小、出血速度、癥狀嚴重程度、病因以及患者的整體健康狀況等。 1.血腫大小：較小的血腫可能通過保守治療，如臥床休息、止血藥物等逐漸吸收。但較大的血腫，可能壓迫周圍組織和器官，就需要手術干預。 2.出血速度：如果出血迅速，導致血壓下降、休克等嚴重情況，通常需要緊急手術止血。 3.癥狀嚴重程度：若引起劇烈腹痛、腹脹、呼吸困難等嚴重不適，手術可能是必要的選擇。 4.病因：若是由于嚴重的血管病變或腫瘤等導致，手術去除病因可能是更有效的治療方式。 5.患者整體健康狀況：身體狀況良好的患者對手術的耐受性較好，而存在其他嚴重基礎疾病的患者，可能需要更謹慎地評估手術風險。 總之，對于自發性腹膜后出血或血腫的治療方法，需要綜合考慮多種因素，醫生會根據具體情況制定最適合患者的治療方案。患者應積極配合醫生的治療建議，以獲得最佳的治療效果。