兒童骨髓象在完全緩解（CR）后，對(duì)于原始及幼稚淋巴細(xì)胞的水平有嚴(yán)格要求。這涉及到疾病的評(píng)估、治療效果的判斷以及后續(xù)治療方案的制定等。 1. 疾病原理：兒童淋巴細(xì)胞異常增多常見于白血病等疾病。白血病是造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，異常的淋巴細(xì)胞大量增殖。 2. 治療目標(biāo)：CR 意味著癥狀和體征消失，外周血無白血病細(xì)胞等。對(duì)于骨髓象，原始及幼稚淋巴細(xì)胞需降至極低水平。 3. 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：一般來說，原始及幼稚淋巴細(xì)胞比例應(yīng)小于 5%，但不同類型白血病可能有細(xì)微差異。 4. 影響因素：治療方案的選擇、個(gè)體對(duì)治療的反應(yīng)、是否存在合并癥等都會(huì)影響最終水平。 5. 后續(xù)監(jiān)測(cè)：即便達(dá)到 CR，仍需定期復(fù)查骨髓象，監(jiān)測(cè)病情變化。 6. 治療方法：可能包括化療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植等。 總之，兒童骨髓象 CR 后原始及幼稚淋巴細(xì)胞水平的控制至關(guān)重要，需要綜合多種因素評(píng)估，并通過規(guī)范治療和密切監(jiān)測(cè)來確保病情穩(wěn)定和康復(fù)。

急性白血病(AL)是一組具有不同形態(tài)學(xué)、免疫表型、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)特征的異質(zhì)性克隆性造血干細(xì)胞疾病。誘導(dǎo)緩解治療后能否及時(shí)獲得完全緩解(CR)是判斷AL能否獲得長(zhǎng)期生存的重要指標(biāo)。隨著免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)技術(shù)在血液疾病中的應(yīng)用,AL的CR含義不斷深入,出現(xiàn)了細(xì)胞遺傳學(xué)CR、分子生物學(xué)CR、以及應(yīng)用流式細(xì)胞技術(shù)檢測(cè)CR后的微小殘留病變(MRD)。但關(guān)于骨髓形態(tài)學(xué)CR的研究仍較少。目前國(guó)際上通用的AL骨髓CR的判斷標(biāo)準(zhǔn)仍為光鏡下骨髓涂片中幼稚細(xì)胞比例≤5%(幼稚細(xì)胞是指原始粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞或原始淋巴細(xì)胞+幼淋巴細(xì)胞或原始單核細(xì)胞+幼單核細(xì)胞)。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),AL患者骨髓涂片檢查達(dá)到骨髓象CR時(shí),部分患者的同期骨髓活檢切片中仍可發(fā)現(xiàn)散在分布的原始細(xì)胞灶。AL化療后的骨髓涂片CR到底是不是真正意義上的骨髓CR?骨髓切片CR即骨髓病理學(xué)CR對(duì)骨髓CR的判定有無意義?本文對(duì)2002年至2005年期間我院血液腫瘤科收治的109例AL病例進(jìn)行了回顧性分析,發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞的性質(zhì)存在差異性,既可能為骨髓正常造血恢復(fù)過稱中的良性再生原始細(xì)胞,也可能為化療未消滅的殘留白血病細(xì)胞;原始細(xì)胞出現(xiàn)的階段和復(fù)。。。