46 歲女性出現月經異常、白帶增多以及性交出血的情況，可能是由內分泌失調、婦科炎癥、宮頸病變、子宮肌瘤、子宮內膜癌等原因引起。 1.內分泌失調：隨著年齡增長，卵巢功能逐漸衰退，可能導致激素分泌失衡，從而引起月經紊亂和白帶異常。 2.婦科炎癥：如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等，炎癥刺激會使陰道分泌物增多，嚴重時可在性交后出血。 3.宮頸病變：宮頸息肉、宮頸糜爛、宮頸上皮內瘤變等，容易導致接觸性出血。 4.子宮肌瘤：肌瘤增大可影響子宮收縮和內膜面積，造成月經改變，還可能引起白帶增多。 5.子宮內膜癌：這是一種惡性腫瘤，早期癥狀可能包括月經不規律、陰道流血及排液增多。 總之，出現這些癥狀應引起重視，及時到正規醫院進行婦科檢查、B 超、宮頸細胞學檢查等，明確病因后進行針對性治療。治療方法包括藥物治療（如甲硝唑、左氧氟沙星、婦炎康片等）、物理治療或手術治療。同時，要注意個人衛生，保持良好的生活習慣。