58 歲女性右肺下葉出現不規則團片狀陰影，邊緣毛糙，伴局部胸膜增厚。這種情況可能是感染性炎癥，也可能是腫瘤。要明確診斷，需綜合癥狀、檢查結果及治療反應等。常見的原因包括感染、腫瘤、肺結核、自身免疫性疾病、良性結節等。 1. 感染：細菌、病毒、支原體等病原體感染肺部，可引起炎癥反應，出現肺部陰影。如肺炎鏈球菌肺炎、支原體肺炎等。治療常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2. 腫瘤：包括良性腫瘤（如肺錯構瘤）和惡性腫瘤（如肺癌）。肺癌多有長期吸煙史、咳嗽咯血等癥狀。確診需病理檢查，治療方法有手術、放療、化療等。 3. 肺結核：由結核分枝桿菌引起，常有低熱、盜汗、乏力等癥狀。治療常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4. 自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡累及肺部，可導致肺部病變。治療需使用免疫抑制劑，如環磷酰胺、甲氨蝶呤等。 5. 良性結節：可能是陳舊性病變或良性增生，一般定期復查即可。 目前醫生建議先抗感染治療后復查是合理的。治療期間需注意休息，避免勞累，加強營養。若復查結果仍不明確，可能需要進一步檢查，如支氣管鏡、經皮肺穿刺活檢等，以明確診斷。建議在正規醫院呼吸內科就診。

您好，從咱們的平掃和增強CT描述上，咱們需要首先考慮以右下肺感染的可能性較大，但是病灶的影像學表現，咱們還不能絕對排除腫瘤的可能。所以下一步，個人認為咱們可以在抗炎治療的同時結合一下腫瘤標志物測定，這樣有助于兩者的鑒別！還有就是抗炎治療后，短期內最好復診一下，通過觀察病變有否變化來鑒別兩者，因為感染經過適當治療短期內即可明顯消散或吸收，而腫瘤則不會有什么變化或是出現增大表現。