4 歲男童發熱后出疹,是皮疹、麻疹還是過敏?
<p><strong>急!4歲的小孩得的是病毒性皮疹還是麻疹</strong><br /><strong>患者<strong>年齡:</strong></strong>4歲2個月<br /><strong>患者<strong>性別:</strong></strong>男<br /><strong>病情描述:</strong><br />小孩8月8日發燒,白天偶爾咳嗽,8月10日去醫院就醫,化驗血常規白細胞為3.4G/L,醫生說是病毒性感冒,給開了清開靈顆粒,吃了一天后,孩子出現晚間開始咳嗽,后又服用5帖中藥,感冒痊愈。<br />8月23日去同一個醫院,又化驗了一次血常規,白細胞為4.2G/L,醫生說正常了。<br />8月24日早上,小孩開始發熱,不咳嗽,不流鼻涕。精神好。下午2點時腋下體溫為38.3度。精神食欲均好。采用物理降溫。<br />8月25日溫度有點下降,為37.8度,中午開始又上升,到晚上7點左右時體溫又到了38度多,仍采用物理降溫,半夜3點多時體溫為38.9度,服用了5ML美林。<br />8月26日早上,溫度沒有下降(38.6度),孩子精神很差,沒有胃口,去了另外一家省級兒童醫院,化驗血常規白細胞為3.06*10^9/L,淋巴細胞,中性粒細胞,單核細胞均正常。咽紅,醫生說是病毒性感冒,開了青霉素和VC點滴。當晚半夜2點的時候,孩子的體溫升高到39.7度,又服用了5ML美林。白天一直采用物理降溫,泡溫水澡孩子的溫度也沒有下降,孩子的精神很差,沒有胃口。<br />8月27日早上,孩子的溫度下降到38度多,繼續滴了一天點滴后,精神有所好轉。晚間洗澡時發現額頭有1個直徑約3MM大的紅點,前胸有零星的幾個針尖大的紅點,以為是痱子,沒有太在意。<br />8月28日,體溫恢復正常。孩子早上睡醒時2個臉頰長滿了紅色的小點,嘴角及四周還沒有出現紅點。去醫院復診化驗血常規白細胞為3.54*10^9/L,淋巴細胞,中性粒細胞,單核細胞均下降不正常。咽紅。皮膚科醫生說是病毒性皮疹。中午前后,紅點遍部整個面部,紅點的間隙可見正常皮膚顏色,用手壓時紅色有減退,手松立即變為紅色,有輕度瘙癢。而且出現皮膚浮腫,臉蛋上的紅疹已連接成片,前胸的明顯增加,后背也出現了幾個,四肢沒有發現。<br />8月29日。體溫正常。上午開始額頭的開始消退,前胸和背部大量出現。下午大腿開始出現,數量較少。<br />8月30日(今日)。體溫正常。面部和前胸及背部的基本消退完了胳膊上臂和小腿肚出現紅點,手和腳上暫時沒有。數量較少,顏色較淡。<br /><strong>想得到怎樣的幫助:</strong><br />想知道這個紅點是皮疹,麻疹還是青霉素過敏引起的?<br /></p>
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回答2
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胡永勝 副主任醫師
無錫天一醫院
一級甲等
外科
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4 歲男童發熱后出疹,可能是病毒性皮疹、麻疹,也可能是青霉素過敏。病毒性皮疹通常由病毒感染引起;麻疹是由麻疹病毒感染所致;青霉素過敏則是對青霉素這種藥物產生的異常免疫反應。此外,還可能與幼兒急疹、風疹等有關。 1. 病毒性皮疹:病毒感染后,機體免疫反應導致皮膚出現疹子。癥狀多樣,可有紅斑、丘疹等。治療以抗病毒和對癥處理為主,如利巴韋林、阿昔洛韋等。 2. 麻疹:發熱 3 - 4 天后出疹,有咳嗽、結膜炎等癥狀。具有傳染性,需隔離治療,常用藥物如維生素 A 等。 3. 青霉素過敏:使用青霉素后出現皮疹,常伴有瘙癢。需立即停用,可使用抗組胺藥如氯雷他定緩解癥狀。 4. 幼兒急疹:高熱 3 - 5 天后體溫驟降,同時出現皮疹。一般無需特殊治療,可自愈。 5. 風疹:發熱 1 - 2 天后出疹,伴耳后、枕部淋巴結腫大。治療以休息、對癥為主。 總之,要明確孩子出疹的原因,還需結合更多臨床表現和檢查結果。建議及時就醫,在醫生指導下進行診斷和治療。
2024-12-18 01:52
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回答1
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于素云 醫師
濟南市中醫醫院
三級甲等
內分泌專科
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病情分析: 您好,根據您的敘述基本考慮為病毒性皮疹,幼兒急疹的可能性最大。 幼兒急疹是兒童早期的一種常見病,大多數兒童在2歲前都得過此病,本病特點是突發高燒,一般持續4天左右,然后全身出現粉紅色斑點樣皮疹。 診斷依據: 1.驟起高熱,而其它臨床癥狀較輕。 2.頸. 枕. 耳后淋巴結腫大壓痛。 3.周圍血白細胞減少,淋巴細胞分類計數較高。 4.發病年齡在2歲以內。 鑒別:麻疹:發疹和發熱可同時存在。 藥疹:有服藥史,末梢血淋巴細胞不高。 指導意見: 根據典型特點,該診斷成立。本病為一自限性疾病,無特殊治療方法,主要是加強護理及對癥治療:患兒臥床休息,注意隔離,避免交叉感染,要多飲水,給予易消化食物,適當補充維生素B.C等。
2013-12-24 13:31
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