正視隱睪 從“小”做起

　　剛過30歲的劉先生，正處于事業(yè)發(fā)展的黃金期。最近他發(fā)現(xiàn)自己渾身總是軟綿綿的使不上勁，胃口也不大好，人瘦了一大圈，尤其讓他害怕的是，他在腹部摸到了一個(gè)包塊。醫(yī)生為他體檢后，發(fā)現(xiàn)他右側(cè)陰囊空虛，摸不到睪丸，而右下腹可觸及一拳頭大小的包塊。后經(jīng)手術(shù)和病理檢查證實(shí)，劉先生患的是右側(cè)睪丸腫瘤。其實(shí)，劉先生很小的時(shí)候，父母就已發(fā)現(xiàn)他只有一個(gè)睪丸，由于聽人說有的人天生就只有一個(gè)睪丸，而且孩子也沒什么不舒服，就沒放在心上，萬萬沒想到，可怕的腫瘤隱患正潛藏于此。

　　隱睪是這樣發(fā)生的

　　胚胎三個(gè)月時(shí)，睪丸位于腰部脊椎兩側(cè)，之后隨著生長發(fā)育逐漸下降，6～7個(gè)月時(shí)進(jìn)入腹股溝管，九個(gè)月時(shí)降至陰囊。因此，在正常情況下，小兒出生時(shí)睪丸就應(yīng)在陰囊內(nèi)。如若睪丸在下降過程中，受某些機(jī)械性、內(nèi)分泌性因素影響，使睪丸下降受阻，睪丸未能如期進(jìn)入陰囊，而停滯于腹膜后、腹股溝管或陰囊入口處，便會形成臨床上的所謂隱睪癥。其中，大多數(shù)隱睪會在生后數(shù)月內(nèi)自動降至陰囊內(nèi)，只有少數(shù)睪丸仍未入囊。對于此類隱睪，如不及時(shí)治療，可能對孩子以后的健康造成危害。

　　“小”隱睪，暗藏“大”隱患

　　首先，隱睪可能引起不育癥。一般來說，陰囊溫度低于人體體溫2攝氏度～3攝氏度，這種溫度差異正是確保精子產(chǎn)生的重要條件之一。對于雙側(cè)隱睪患者，由于睪丸所處環(huán)境溫度升高，使得睪丸上皮萎縮，可能阻礙精子的產(chǎn)生，導(dǎo)致不育；而單側(cè)隱睪者，下降不全的睪丸受不良溫差影響，破壞了血睪屏障，體內(nèi)因而產(chǎn)生相應(yīng)的抗精子抗體或抗睪丸因子，一旦該因子入血，將使對側(cè)睪丸“制造”出的精子失去活力。

　　其次，是睪丸創(chuàng)傷。位于腹股溝的睪丸，由于位置表淺，且腹股溝后壁比陰囊堅(jiān)硬而彈性較差，故而缺乏緩沖性，容易受到創(chuàng)傷損害，甚至發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)、壞死。

　　再次，是發(fā)生惡變的概率增加，隱睪癌變的概率比正常者高出20～50倍。

　　最后，患者因隱睪造成的心理自卑感及婚后不育等問題，均會給患者及家人帶來一定的精神創(chuàng)傷。

　　隱睪必須及早診治

　　隱睪的診斷比較容易，父母可在男嬰出生后認(rèn)真檢查他的陰囊。一般都能在其陰囊兩側(cè)摸到花生大小的睪丸，觸之有實(shí)物感。如果發(fā)現(xiàn)陰囊空虛，睪丸缺如，可再檢查陰囊入口及腹股溝等處，有條件者可配合B超、CT檢查，必要時(shí)行手術(shù)探查。真性睪丸缺如者十分罕見，因此，當(dāng)上述手段無法檢出睪丸者，應(yīng)高度懷疑腹腔型隱睪的可能，而此類隱睪惡變率為正常睪丸的10～30倍，危險(xiǎn)性極大。

　　正常情況下，嬰兒出生時(shí)睪丸已降至陰囊，但也有一部分嬰兒由于胚胎發(fā)育延遲的緣故，睪丸的下降時(shí)間可能推遲至生后三個(gè)月至一年，因此，當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)新生嬰兒存在隱睪時(shí)，可先耐心等待觀察，如果三個(gè)月內(nèi)仍無下降的跡象，可考慮試用藥物治療。目前，臨床一般選用絨毛膜促性腺激素（HCG）肌肉注射的方法，近年來也有用人工合成促性腺激素釋放激素（LHRH）鼻內(nèi)噴霧治療。

　　如果藥物治療無效，最好在一歲左右，一般不超過兩歲就應(yīng)進(jìn)行手術(shù)矯治（因?yàn)閮蓺q后，患兒的睪丸組織已開始發(fā)生不可逆的病理損害）。通過手術(shù)使睪丸回到并固定于陰囊內(nèi)，這是目前治療隱睪癥最主要和最有效的方法。大多數(shù)腹股溝管內(nèi)隱睪者可行一次性手術(shù)根治（高位隱睪者可進(jìn)行分期手術(shù)）。有資料表明，經(jīng)手術(shù)治療的隱睪患者，其后生育能力隨手術(shù)年齡的不同，存在很大差別。遺憾的是，很多父母對隱睪重視不夠，患者直到成年，甚至婚后發(fā)現(xiàn)不育乃至發(fā)生惡變才去就診的大有人在，那時(shí)，預(yù)后已大打折扣了。

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